大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。

甘肅省政府辦公廳印發(fā)了《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，決定在全省范圍內(nèi)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。甘肅醫(yī)保制度明確了大病保險(xiǎn)具體報(bào)銷流程，并指出大病保險(xiǎn)的保障水和、報(bào)銷方式及資金支付方式。

《通知》中指出了具體報(bào)銷流程，城鄉(xiāng)居民須在入院時(shí)將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行帳戶等一并交醫(yī)院，進(jìn)行登記。

情況1：如果居民在一次或多次住院后自負(fù)費(fèi)用若未達(dá)到5000元大病保險(xiǎn)起付線時(shí)，按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。

情況2：單次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)給予補(bǔ)償大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;單次住院合規(guī)的自負(fù)費(fèi)用未超過起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，承保機(jī)構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補(bǔ)償，按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。

居民在完成各項(xiàng)報(bào)銷手續(xù)之后，省級財(cái)政部門會同人社、衛(wèi)生計(jì)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依據(jù)資金預(yù)算情況，經(jīng)省醫(yī)改辦審核后，分次將大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金的85%撥付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，再由省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賬戶，其余15%作為年度考核暫留款，經(jīng)考核后按合同規(guī)定結(jié)算。