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2025年東莞社保新政實施和最新繳費費率

更新:2023-09-14 21:54:36 高考升學網

  社保新政實施 下月起生娃費用醫保實報實銷

  下月起,東莞生育保險新政將實施。

  生孩子醫保報銷從定額支付變為實報實銷、保障范圍從參保人擴大到整個戶籍城鄉居民。昨日,東莞市社保局召開新聞發布會,醞釀1年之久的生育保險新政下月開始實施。生育保險將實行單位繳費,個人免費的原則,只要符合相關規定,參保人的生育醫療費用將得到全額支付,上不封頂。此外,產檢和計生手術費用也能得到報銷。享受待遇的人群也進一步擴大,從以往的參保人覆蓋到全市戶籍城鄉居民。參保人要在懷孕后到計生部門和選定醫院,辦理就醫確認手續。

  惠民亮點

  保障范圍擴大

  參保人和戶籍城鄉居民全覆蓋

  新生育保險制度實施以后,原先基本醫療保險參保人都將全數覆蓋在內,具體包括機關、事業、企業單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。此外,東莞還在新生育保險制度建設方面大膽償試創新,將廣大適齡本市戶籍城鄉居民,也納入生育保險參保范圍,參照職工享受生育保險待遇。

  市社保局醫保科長袁鷹在會上解釋,“適齡戶籍居民,是指在法定結婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶籍城鄉居民。”以現有規定,是指女性在20-55歲,男性在22-60歲之間這部分人群。

  據了解,生育保險制度實行以后,由用人單位繳納生育保險費(暫定為職工上月工資的0.46%),職工個人不繳費。城鄉居民的生育保險費全部由財政繳納,城鄉居民個人也不用繳納。兩者合并計算,全市共有約500多萬人因此受益。

  待遇標準提高

  從定額支付走向實報實銷

  新規定實施后,生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。市社保局表示,調整后參保人生育保險待遇水,較此前有大幅提升。據了解,原先雖然沒有獨立的醫療保險,但是從醫保基金中劃出了一部分支付給參保人。具體標準是順產2000元,剖腹產3500元。如果是參加了補充醫療保險的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨生子女津貼。

  今后的生育保險待遇,將從“定額支付”走向“實報實銷”。生育醫療費用,按實際醫療費用核付,如果符合相關規定,將得到100%報銷,不設起付線和封頂線。

  生育津貼,則結合月均工資及假期天數計發。其中在生育醫療費用這一塊,除了生產分娩的醫療費能報銷外,今后產前檢查和計劃生育相關的醫療費用,比如上環或取環、輸卵管結扎手術、人流或引產手術等也能報銷了。此外,職工還享受生育津貼的待遇。

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