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2025年城鎮職工生育保險如何辦理零星報銷?

更新:2023-09-16 17:52:12 高考升學網

  用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關系轉移原因造成生育保險關系中斷三個月內,并補足欠費及滯納金的,中斷期間的產前檢查及分娩、流(引)產費用。

一、享受生育保險待遇的條件

  1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

  2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

  3、產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發癥住院的當月需為正常繳費狀態。

二、生育保險待遇有哪些

  生育保險待遇包括:1、門診產前檢查費用;2、分娩醫療費用;3、生育并發癥;4、計劃生育手術費用;5、一次性營養補助費(由基金按照本市上年度職工均工資的2%支付一次性營養費);6、生育津貼(女職工分娩或流(引)產前12個月本人均繳費基數為標準(參保滿10個月不足12個月的,以女職工分娩或流引產前10個月本人均繳費基數為標準),按照人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的,不再重復享受);7、婦科專項檢查。(婦科專項檢查每兩年一次)。屬基金支付的,由市社保中心醫保部與定點醫療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫療機構結算。

三、如何辦理零星報銷?

  符合下列情形時,采取零星報銷方式結算:

  (1)男職工配偶的產前檢查、分娩及流(引)產;

  (2)用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關系轉移原因造成生育保險關系中斷三個月內,并補足欠費及滯納金的,中斷期間的產前檢查及分娩、流(引)產費用;

  (3)在領取失業救濟金期間的分娩及計劃生育手術;

  (4)異地分娩及計劃生育手術;

  (5)因搶救在非生育保險定點醫療機構分娩或實施計劃生育手術;

  (6)輸卵(精)管絕育及復通術。

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