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2025年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

更新：2023-12-06 02:20:55 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對您有所幫助！

一、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費(fèi)用；這個(gè)容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費(fèi)用！

三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

四是我國和本地法定的其他費(fèi)用；

二、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

大連生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷主要分為3個(gè)部分，具體如下：

職工醫(yī)保：

職工參保人可報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用包括：產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別為：

1、產(chǎn)前檢查：定額報(bào)銷800元。

2、住院分娩：

在本地定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，在出院時(shí)直接持社保卡結(jié)算，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照住院報(bào)銷比例結(jié)算：三級醫(yī)院為85%、二級醫(yī)院為88%、一級醫(yī)院為90%;

3、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)：放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器180元、人工流產(chǎn)術(shù)320元、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)1270元、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)1050元、男性輸精管結(jié)扎術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸精管復(fù)通術(shù)2350元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

城鄉(xiāng)居民參保人可報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用是住院分娩費(fèi)。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：

在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)保支付比例報(bào)銷：三級甲等醫(yī)院為65%、三級醫(yī)院為70%、二級醫(yī)院為80%、一級醫(yī)院為85%;

異地住院分娩：

大連醫(yī)保參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的，如果能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，則按照異地住院報(bào)銷比例報(bào)銷，如果未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定額補(bǔ)助3000元。

需要注意的是，大連參保人去外地，即使在不能跨省持卡結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)，也最好提前做異地就醫(yī)備案。因?yàn)楫惖厣≡喝绻霈F(xiàn)合并癥和并發(fā)癥的話，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分割，合并癥和并發(fā)癥部分的費(fèi)用還要進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)保審核報(bào)銷，備案才能有“備”無患。