【委托人】

　　姓名: 身份證號碼: 電話:

　　工作單位: 住址:

　　【代理人(受委托人)】

　　姓名: 身份證號碼: 電話:

　　工作單位: 住址:

　　現授權委托上列代理人根據抵押合同( ),全權辦理我所有的坐落在 ,

　　房屋所有權證號碼為: 的房屋抵押登記手續,代理人因此簽署的一切文件,我均予以承認.

　　有效期限:自 年 月 日至 年 月 日.

　　委托人 (簽章):

　　年 月 日

　　我保證上述委托書內容為委托人自愿親自出具,所提供的資料均真實有效,若有不實,本人愿承擔法律及經濟責任.

　　代理人(簽章):

　　年 月 日

　　證 明 書

　　茲證明上列委托書確屬委托人自愿親自出具,所提供的資料均真實有效,若有不實,本單位愿承擔因此產生的法律及經濟責任.

　　特此證明

　　證明單位(蓋章):

　　見證人簽章:

　　年 月 日

　　填表說明:

　　1.該委托書用于抵押人授權代理人辦理房屋抵押登記使用,必須由委托人親自填寫.

　　2.委托人,代理人姓名身份證號等內容必須如實詳細填寫,抵押合同號見抵押人與抵押權人簽訂的抵押合同.

　　3.房屋坐落及房屋所有權證號應與房屋所有權證上記載的一致.

　　4.有效期限必須填寫清楚.

　　5.證明單位蓋章必須是抵押權人及貸款人或委托貸款人的法人印章