現(xiàn)將《湖南省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二O一二年三月五日

湖南省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

為全面貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號）和湖南省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2011〕75號，以下簡稱《實(shí)施意見》）等文件精神，加快推行全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)程（以下簡稱“一體化管理”），特制定實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)

以科學(xué)發(fā)展觀，圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

二、主要內(nèi)容

一體化管理是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)以及績效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。在一體化管理中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的同時，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能。行政村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治。

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與建設(shè)。

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、村民需求、地理?xiàng)l件及服務(wù)半徑等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并造成當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)不方便的地方，可將原非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院，在人、財(cái)、物等方面由建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。在不影響當(dāng)?shù)鼐用穹奖憔歪t(yī)的基礎(chǔ)上，對還獨(dú)立存在的非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要與建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資源整合，取消非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；或就地轉(zhuǎn)為其他非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或村衛(wèi)生室。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能和規(guī)模分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

按照衛(wèi)生部等5部門印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕61號）要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院統(tǒng)一冠名為××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院；一般衛(wèi)生院（分院）統(tǒng)一冠名為××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（分院）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只使用一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)識標(biāo)牌式樣由衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)布、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一監(jiān)制。

2、村衛(wèi)生室設(shè)置。按照《實(shí)施意見》要求，原則上每個行政村只設(shè)1所村衛(wèi)生室，即行政村衛(wèi)生室。行政村衛(wèi)生室的法人代表由村衛(wèi)生室的舉辦主體決定。行政村衛(wèi)生室由村委會舉辦的，由村委會主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任；行政村衛(wèi)生室由個人舉辦的，由相應(yīng)資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任，并根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

對一個行政村設(shè)有2個以上村衛(wèi)生室的（“一村多室”），要按《實(shí)施意見》有關(guān)規(guī)定處理。也可結(jié)合實(shí)際，確定一個村衛(wèi)生室為行政村衛(wèi)生室，納入一體化管理范疇，其他村衛(wèi)生室不納入一體化管理范疇，保留其醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱，開展基本醫(yī)療服務(wù)。具體處理方式由縣級衛(wèi)生行政部門結(jié)合本地實(shí)際自行確定。

對未設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村（“空白村”），要按《實(shí)施意見》有關(guān)規(guī)定處理。也可結(jié)合實(shí)際，對服務(wù)人口不足1000人，且居住較分散的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用定點(diǎn)定期巡回診療服務(wù)方式，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。