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最新上海醫(yī)保住院報銷比例

更新:2023-09-20 21:55:29 高考升學網(wǎng)

 上海醫(yī)保住院報銷比例是多少?

  在上海辦理了醫(yī)保,參保人在生病住院后醫(yī)保報銷多少住院費用呢?在上海醫(yī)保住院報銷可分為職工住院醫(yī)保報銷比例是85%、退休職工住院醫(yī)保報銷比例為92%、居民住院醫(yī)保報銷因就診醫(yī)院而略微有些差異等三種情況,具體報銷比例見如下內容:

  上海職工醫(yī)保住院報銷比例:

  在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,設起付標準。起付標準為1500元。

  在職職工一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%。

  在職職工發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由在職職工自負。

  上海退休職工醫(yī)保住院報銷比例:

  退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,設起付標準。2000年12月31日前退休的,起付標準為700元;2001年1月1日后退休的,起付標準為1200元。

  退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金支付92%。

  退休人員發(fā)生的起付標準以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。

  上海居民醫(yī)保住院報銷比例:

  住院發(fā)生的醫(yī)療費用,超過起付標準以上部分,基金支付比例作相應調整。具體為:

  60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,基金支付比例從85%調整為90%;

  在二級醫(yī)療機構住院的,基金支付比例從75%調整為80%;

  在三級醫(yī)療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%;

  60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,基金支付比例從75%調整為80%;

  在二級醫(yī)療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%;

  在三級醫(yī)療機構住院的,基金支付比例從55%調整為60%


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