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南充城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策調(diào)整2019最新資訊

更新:2023-09-22 03:29:34 高考升學(xué)網(wǎng)

 從市政府辦獲悉,我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策調(diào)整,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院費用統(tǒng)籌基金支付比例上調(diào)5%,提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院費用封頂線,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在南充市行政區(qū)域內(nèi)的實際繳費年限全市互認,該政策自今年5月1日起執(zhí)行。

  據(jù)了解,我市符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例三級醫(yī)療機構(gòu)由65%提高到70%,二級醫(yī)療機構(gòu)由75% 提高到80%,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)由80%提高到85%;未成年人支付比例三級醫(yī)療機構(gòu)由80%提高到85%,二級醫(yī)療機構(gòu)由90%提高到95%,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)95%。

  根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定:“醫(yī)保基金當年結(jié)余控制在統(tǒng)籌基金收入的15%左右,累計結(jié)余控制在當年統(tǒng)籌基金月均支出的6個月左右。”2013年,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金實際收入3.89億元,實際支付2.64億元,當期結(jié)余1.25億元,結(jié)余率為32%;全市累計結(jié)余4.81億元,按2013年月均支出,可以支付21.9個月。

  人社部目標任務(wù)規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險目錄內(nèi)均報銷比例不低于70%,我市目前報銷比例只有67.8%。我市目前的報銷比例在全省處于中等偏下水,調(diào)整后基金可以承受。在原來基礎(chǔ)上上調(diào)5%,調(diào)整后基金支出將增加2825萬元,基金使用率為81.9%。

  文件顯示,符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金年度最高累計支付限額由16.5萬元調(diào)整到20萬元;符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金年度最高累計支付限額由10萬元調(diào)整到12萬元。

  據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹,目前我市職工醫(yī)保在市內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移,只認視同繳費年限,不認實際繳費年限,這種做法與《四川省流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)登記管理實施辦法(暫行)》相悖,又與其他市州政策不一樣。因此,無論是實行了市級統(tǒng)籌還是未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的地方,市內(nèi)實際繳費年限都進行互認。


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