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漳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整

更新:2023-09-21 14:45:51 高考升學(xué)網(wǎng)

 參保人員首次住院起付標(biāo)準(zhǔn),一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)下調(diào)為0元 ◆因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術(shù)及術(shù)后抗排異的治療費(fèi)用,不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)統(tǒng)一按90%由統(tǒng)籌基金支付。

  為提高我市城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水,切實(shí)減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān),本著向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重大疾病傾斜出發(fā),日,我市決定對(duì)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療待遇進(jìn)行調(diào)整。據(jù)測算,此次調(diào)整預(yù)計(jì)將減輕參保患者負(fù)擔(dān)7583.88萬元。

  參保人員住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)

  新條款規(guī)定,參保人員年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持800元不變;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由500元下調(diào)為200元;一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由300元下調(diào)為0元。

  參保人員年度內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn),依次按200元遞減直至為0元。

  基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低

  文件明確,調(diào)整二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。具體調(diào)整為:漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付的甲類項(xiàng)目全額報(bào)銷,乙類藥品自付比例在原有比例的基礎(chǔ)上下調(diào)5%;調(diào)整一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。具體調(diào)整為:漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付的甲類項(xiàng)目全額報(bào)銷;乙類藥品自付比例為5%的調(diào)整為0,自付比例為10%和15%的調(diào)整為5%,自付比例為20%和25%的調(diào)整為10%。

  提高重大病種的住院報(bào)銷比例

  參保人員因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術(shù)及術(shù)后抗排異的治療費(fèi)用,在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下,不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí),目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按90%由統(tǒng)籌基金支付;超過商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按目錄內(nèi)再給予100%報(bào)銷。

  此外,我市還將開展統(tǒng)籌基金用于支付一級(jí)及以下定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用結(jié)算。參保人員在一級(jí)及以下定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診費(fèi)用,每次按目錄內(nèi)50%給予報(bào)銷,但最高不超過50元;年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷總額不超過500元。


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