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日照市大病醫(yī)療保險條例,日照市大病醫(yī)療保險報銷范圍

更新:2023-09-22 01:14:01 高考升學(xué)網(wǎng)

大病保險包括哪些病?

 意見規(guī)定,高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況,建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,研究細(xì)化大病的科學(xué)界定標(biāo)準(zhǔn),具體由地方政府根據(jù)實(shí)際情況確定。

  國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年介紹,這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個人自付部分超過一定額度,就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

  家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,就是將一個家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母,這個家庭一個年度內(nèi)累計(jì)的醫(yī)療支出作為分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味著這個家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。

  保險支付比例達(dá)50%以上

  意見要求,到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公性得到顯著提升。

  在提高保障水方面,意見指出,大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上,并隨著大病保險籌資能力、管理水不斷提高,進(jìn)一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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