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重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-19 20:39:21 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

參保人員符合醫(yī)保政策的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)保基金按比例報(bào)銷:

項(xiàng)目醫(yī)院等級(jí)在職職工退休人員備 注
起付線一級(jí)200元/次參保人員在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。

在我市三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。

一年內(nèi)多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;降低后,三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次,二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次,一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。

取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的,每年度按就診醫(yī)院最高級(jí)別,足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。



二級(jí)440元/次



三級(jí)880元/次



醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷比例一級(jí)90%95%在我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,政策報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
二級(jí)87%



三級(jí)85%



支付限額4.7萬元/年



大額醫(yī)療費(fèi)互助基金支付報(bào)銷比例100%統(tǒng)籌基金支付超過4.7萬元以上的,符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷規(guī)定的,最多50萬元。惡性腫瘤放化療和鎮(zhèn)痛治療,腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植抗排異治療,腎透析特病人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷在3.7萬元以上,統(tǒng)籌基金封頂線范圍內(nèi)按照大額報(bào)銷比例結(jié)算支付。

參保人員如何選擇醫(yī)院就醫(yī)?

(1)參保人員可自由選擇在全市所有定點(diǎn)醫(yī)院普通門診,在全市所有定點(diǎn)零售藥店刷卡購藥,即時(shí)結(jié)算。

(2)參保人員在本區(qū)縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,可自由選擇。 在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣(自治縣)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,應(yīng)報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;未備案的,住院起付線提高5%,同時(shí)報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。

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