住院費(fèi)用可直接刷醫(yī)保卡結(jié)算

為了切實(shí)讓參保人少“跑腿”、少“墊資”，以便捷結(jié)算為目標(biāo)，廈門市積極推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前，我市已有20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，主要為我市的三級(jí)醫(yī)院。符合跨省就醫(yī)直接結(jié)算條件的省外參保人在廈門這20家醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，可以直接刷醫(yī)保卡結(jié)算。同樣，符合條件的廈門參保人到省外異地就醫(yī)同樣可以享受這一政策。由此，流動(dòng)人口不用再為看病報(bào)銷而往返奔波。

需要提醒的是，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行的是備案登記制度。簡(jiǎn)單來說，只有辦理了異地就醫(yī)備案登記，才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。“其實(shí)就是記住10個(gè)字――先備案、選定點(diǎn)，持卡就醫(yī)。”市醫(yī)保中心參保人待遇結(jié)算科科長(zhǎng)戴琳介紹道。

以往，參保人辦理異地就醫(yī)備案，必須由異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，確認(rèn)其選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并明確醫(yī)院等級(jí)，流程上較為繁瑣。

現(xiàn)在，只要參保人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)，在全國聯(lián)網(wǎng)臺(tái)或官網(wǎng)(http//si.12333.gov.cn)可直接查詢到的，無須異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)其是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，省去了一個(gè)環(huán)節(jié)，參保人可少跑腿。

此外，參保人可就辦理備案。以往參保人必須到戶口所在區(qū)屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，現(xiàn)在，參保人可就到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政服務(wù)中心業(yè)務(wù)窗口辦理。備案變更要求時(shí)限從6個(gè)月縮短至3個(gè)月，更加人性化，以往規(guī)定原則上參保人自異地就醫(yī)備案生效之日起6個(gè)月以內(nèi)不得注銷登記或變更異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，考慮到現(xiàn)今交通更加便利，人員流動(dòng)性更大，便將時(shí)限縮短為3個(gè)月。

【數(shù)據(jù)】

自2017年6月至2018年2月，廈門市在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算共339人次，住院總費(fèi)用1179.70萬元，基金支付602.6萬元；省外參保人員在我市機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算共558人次，住院總費(fèi)用890.81萬元，基金支付478.32萬元。

【鏈接】

廈門市跨省異地就醫(yī)結(jié)算模式

發(fā)展歷程

廈門市醫(yī)保不斷推進(jìn)信息化便民舉措，醫(yī)保卡即時(shí)刷卡結(jié)算從本市逐步邁向全國。

早在2012年，廈漳泉醫(yī)保服務(wù)就進(jìn)入“同城化時(shí)代”，通過建立參保信息共享機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)同城結(jié)算機(jī)制，實(shí)現(xiàn)廈漳泉三市全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資質(zhì)互認(rèn)，就醫(yī)購藥即時(shí)結(jié)算；2013年，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，依托全省聯(lián)網(wǎng)信息臺(tái)，廈門市參保人在省內(nèi)其他設(shè)區(qū)市全省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥免報(bào)備，實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算；，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；2015年，市醫(yī)保部門創(chuàng)新經(jīng)辦機(jī)制，引入商保公司合作經(jīng)辦異地就醫(yī)服務(wù)，開啟省外異地就醫(yī)集中地區(qū)即時(shí)結(jié)算新模式，醫(yī)保服務(wù)率先實(shí)現(xiàn)全國“漫游”。

目前，省外6個(gè)城市(北京、上海、廣州、南昌、南京、杭州)開通一站式結(jié)算柜面受理網(wǎng)點(diǎn)，北京、上海、廣州的32家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)一站式即時(shí)報(bào)銷。根據(jù)國家部署，2017年6月，我市全面啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，目前我市已有20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。