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江西異地醫(yī)保報銷比例及報銷流程新政策

更新:2023-09-19 18:39:52 高考升學網

提升江西異地就醫(yī)結算服務水是建設人民滿意的服務型政府的具體體現(xiàn)。推進異地就醫(yī)直接結算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結算的痛點問題,突出目標導向、問題導向,經辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術為依托增強執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么江西異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?江西異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關于江西異地醫(yī)保報銷的相關知識,可供參考!

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江西異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

為滿足廣大省本級機關醫(yī)保參保人員尤其是異地安置退休人員就醫(yī)需求,給省本級機關醫(yī)保參保人員提供便捷、高效的就醫(yī)服務,全省加大推進省本級機關醫(yī)保異地就醫(yī)工作力度,在實現(xiàn)異地安置人員在九江市刷卡即時結算的基礎上,進一步擴大異地就醫(yī)即時結算范圍,目前已實現(xiàn)在九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個設區(qū)市異地就醫(yī)即時結算。

即日起,九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個設區(qū)市的省本級機關醫(yī)保異地安置人員,在省級異地就醫(yī)臺開通異地就醫(yī)刷卡即時結算功能。參保人員憑本人醫(yī)保卡可在五個設區(qū)市的39家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構、14家定點零售藥店刷卡即時結算。

一、辦理程序

1、參保人員在參保地醫(yī)療保險經辦機構提出異地就醫(yī)(含轉診轉院和異地安置)申請。

2、經參保地醫(yī)療保險經辦機構審核同意后,發(fā)放江西省異地就醫(yī)卡,并暫停本地醫(yī)療保險卡刷卡即時結算功能。

3、憑江西省異地就醫(yī)卡在選定的異地定點醫(yī)療機構按照規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù),結算時基本醫(yī)療保險基金應支付的費用實行刷卡即時結算,參保人員只需交納個人應負擔的費用。

4、經參保地審批患一類慢性病的參保人員,因一類慢性病異地住院須由定點醫(yī)院醫(yī)保部門確認后按特殊住院辦理入院。

二、管理辦法

1、省內異地就醫(yī)醫(yī)療待遇執(zhí)行參保地辦法,參保人員申請異地就醫(yī)即時結算、選擇和變更異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構、延長異地就醫(yī)時限均須經參保地醫(yī)療保險經辦機構同意。

2、省內轉診轉院時,異地就醫(yī)卡僅開通住院刷卡功能,有效期為30天,因病情需要治療超過30天的需報參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理延長異地就醫(yī)時限,否則系統(tǒng)會自動關閉異地就醫(yī)即時結算功能。

3、省內異地安置時,異地就醫(yī)卡為實名制,同步開通普通門診(含藥店購藥)、門診特殊慢性病和住院刷卡功能,有效期為一年。每年12月20日前,辦理異地安置的參保人員須向參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理異地安置年度備案手續(xù),經同意后開通下一年度的異地安置異地就醫(yī)功能,否則系統(tǒng)會自動關閉異地就醫(yī)即時結算功能。參保人員執(zhí)行參保地異地安置政策不變,原則上只能在選擇開通異地就醫(yī)即時結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

報銷比例:

4、異地安置、轉診轉院人員回參保地就醫(yī)時,參保人員需到參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理恢復使用參保地醫(yī)療保險卡手續(xù),同時交回江西省異地就醫(yī)卡。

5、參保人員在異地就診期間,如發(fā)生“江西省異地就醫(yī)卡”丟失、損壞等不能使用的情況,可憑身份證到就醫(yī)地最高級別醫(yī)療保險經辦機構補辦江西省異地就醫(yī)卡。

6、目前,省內異地就醫(yī)暫時只開放基本醫(yī)療保險即時結算(個人賬戶和統(tǒng)籌基金),條件成熟時開放大病醫(yī)療保險基金的異地就醫(yī)即時結算,發(fā)生進入大病醫(yī)療保險基金的費用回參保地按參保地管理辦法進行零星報銷結算。

7、有單位負擔報銷的情況時,參保人員憑結算發(fā)票回單位報銷單位負擔部分。

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